45dYaQndyG4 hope.huanqiu.comarticle微医：数字化构建中国式健康管护体系/e3pmh4858/eqngbhuat<article><section data-type="rtext"><p><em data-scene="strong">摘</em><em data-scene="strong"> </em><em data-scene="strong">要：</em>本案例描述了微医助力天津开展新一轮数字医改创新的成功实践。在天津市卫生健康委主导下，由天津微医总医院（天津微医互联网医院）牵头、协同全市267家基层医疗卫生机构共同组建紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体。天津市基层数字健共体借力数字化手段让基层医疗在体制机制上形成合力，打造了线上线下“一体化健康服务”；同时，从医保支付改革的角度看，该模式首次在省级层面实现了医保支付方以确定的成本为民众的健康结果买单，构建起中国式基层健康管护体系的雏形，引领了中国数字医改新趋势。</p><p><em data-scene="strong">关键词：</em>医疗改革；健康管护体系；数字健共体；医联体</p><p><em data-scene="strong">案例正文：</em></p><p>2020年1月，天津市政府与微医集团签署《数字健康战略合作协议》，达成共建数字健共体等合作，天津市成为国内首个全面启动数字健康建设的省级行政区。2020年4月，在天津市卫生健康委主导下，由天津微医总医院（天津微医互联网医院）牵头、协同全市267家基层医疗卫生机构共同组建的紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体全面启动建设。</p><p>一年半来，以让老百姓就近享有公平可及、系统连续的“防、诊、治、管、健”一体化健康服务为目标，天津市基层数字健共体在完善基层医疗服务体系上发挥了重大作用，并探索出了一条行之有效的中国式健康管护体系建设路径。</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="天津市基层数字健共体服务体系展示" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/4b595455f37f74a5dc7fd53444a80e49u1.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><em data-scene="strong">打造“四朵云平台”，提升基层医疗服务能力</em></p><p>天津市基层数字健共体主要从推进基层卫生健康信息化建设、提升基层医疗服务能力、强化基层药品保障和完善医疗卫生资源集约配置四个维度，通过落地“云管理”“云服务”“云药房”“云检查”这“四朵云”平台数字化赋能基层。</p><p>推进基层卫生健康信息化建设，打造“云管理”平台。健共体通过建设市级云HIS、云公卫系统，推进基本医疗和基本公卫服务互联互通。目前，试点基层医疗卫生机构已完成数据管理平台和运营平台的搭建，实现基本医疗系统、基本公卫系统、家庭医生签约系统的数据互联互通。在此基础上，健共体正在探索建设基层标准化慢病专科门诊，构建慢病管理全周期的标准化流程体系，为慢病患者提供“防、诊、治、管、健”服务闭环，引导患者从大医院回流基层。</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="天津市基层数字健共体标准化门诊服务" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/8ec3d4d93a962b66210640f0b13dde17u1.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>提升基层医疗服务能力，打造“云服务”平台。健共体借助云巡诊车和云巡诊包等移动智能设备，上门为百姓提供家庭医生签约、健康风险筛查、慢病随访、用药指导等服务，推进“服务进社区”“服务进家门”服务体系建设。同时，“云服务”平台还能为上门医护人员配备医责险、意外险以及视频记录仪，保证医护人员安全。截至2021年10月，健共体内已有98家基层机构开通特需服务，以“线上申请、线下服务”的模式，为有居家护理需求的特殊人群提供静脉采血、导尿、留置/更换鼻饲管护理等58项特需上门服务。</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="天津市基层数字健共体居家医疗服务" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/e555d58836b614cd3bbfa7bb3de818a7u1.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>强化基层药品保障，打造“云药房”平台。健共体通过引入“互联网＋药品保障”服务模式，建设了全市统一的“云药房”平台，用强化处方点评和监管、处方外流、现代物流配送药品等方式，解决基层医疗卫生机构药品保障不足等问题。其间，平台通过“智能+人工”审核，保证处方审核全过程可追溯，进一步规范临床用药行为，有效减少了医保费用的滥用和浪费现象。目前，试点基层医疗卫生机构已在健共体内实现处方内部流转、处方智能审核、医保结算、药品统一供应等，截至2021年10月，共开具云药房处方37万余单，免费配送到家2万人次。</p><p>完善医疗卫生资源集约配置，打造“云检查”平台。健共体通过部署云巡诊车、云巡诊包，可进行身高体重、血压测量，血、尿常规检测等现场体检，检查结果同步上传到基本公共卫生平台，初步统一了基层检测能力，实现了检验信息互联互通、质量一致、结果互认。更进一步，“云检查”平台正在设计云检整体落地方案，将着手在试点区实施建设，并同第三方建立合作，分阶段逐步覆盖所有基层医疗卫生机构，推进“基层检查、上级诊断”的服务模式。</p><p><em data-scene="strong">建立</em><em data-scene="strong">“</em><em data-scene="strong">健康责任制</em><em data-scene="strong">”，完善</em><em data-scene="strong">基层健康管护</em><em data-scene="strong">体系</em></p><p>随着健共体建设的快速落地完善，天津市已经初步形成了责任共担、管理统一、服务同质、利益共享的基层健康管护体系。</p><p>目前，全市267家基层医疗卫生机构已全部签署《天津市基层数字健共体合作协议书》，并逐步开展基层数字健共体业务运营。天津微医总医院作为牵头单位与试点单位通过协议形式明确各自的责任、权利和义务，组建了目标明确、权责清晰、分工协作、线上线下结合的健康管护共同体。</p><p>以慢病管理为切入点，数字健共体已在探索实施医保“整体打包付费”“按病种和按人头打包付费”等支付方式，并已开始在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制。在这种新型健康责任制体系中，基本医保支付方以确定的成本，为健康结果向互联网医疗服务提供者买单，极大地激发了整个医疗服务体系的效能。</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="天津市基层数字健共体慢病管理中心" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/989f851def98ab55d8d77e73ad6ff990u1.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>统计数据显示，健共体试点基层医疗机构糖尿病患者规范管理率达76.68%，已达成《“健康中国2030”规划纲要》目标；对管理时间超过3个月的患者样本进行分析则显示，血糖达标率提升了21.58%；而已落地按人头付费的4家试点基层医疗机构医保结余率达到16%-31%。因建设成效显著且极具推广意义，在2021全国深化医改经验推广会上，天津市基层数字健共体被评为2020年度“推进医改 服务百姓健康十大新举措”首位。</p><p><em data-scene="strong">案例评点：</em></p><p>“天津正在建设的数字健共体，由互联网医院牵头组建紧密型医联体，建立起以家庭医生签约为核心，以慢病管理为抓手的‘健康责任制’。这实际上就是三明医改3.0的目标，相关的实践经验具有良好的示范效应，成效值得关注。”</p><p data-scene="sign">三明医改操盘手、三明市人大常委会主任詹积富</p></section></article>1637229903484环球网版权作品，未经书面授权，严禁转载或镜像，违者将被追究法律责任。责编：赵鹏环球网163722990348411[]//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/e555d58836b614cd3bbfa7bb3de818a7u1.png{"email":"zhaopeng@huanqiu.com","name":"赵鹏"}